葡萄藤牙醫兒童專科醫師 吳淑薇


「醫師，小朋友牙齒是不是長歪了？」


看著小朋友第一顆恆牙蹦出來，父母常常又驚又喜，一方面開心孩子長大了，另一方面也常有許多疑問，像是擔心為什麼恆牙長在乳牙內側？乳牙為什麼還不掉？是不是要趕快拔掉乳牙呢？




小朋友換牙一般從六歲開始，通常從下顎乳門牙開始換。
大部分恆牙在還未長出來前，都在乳牙偏內側(舌側)的地方慢慢發育，也因此常常發生乳牙等不及先從內側探出頭來的情況，此時乳牙卻還沒脫落的「雙排牙」其實是我們臨床很常見的狀況！

戴著皇冠的恆牙（新長出的恆牙呈鋸齒狀且顏色比乳牙黃是正常的）會勇敢往上往前推擠乳牙，等乳牙脫落後，只要空間足夠，大部分恆牙還是會回到正確的位置上，請給恆牙一些時間，不用急著提早拔除堅固的乳牙喔！

但是如果小朋友開始抱怨吃東西會痛、父母發現清潔不易，或恆牙長出1~2個月，乳牙仍很堅固沒有搖動跡象，若有以上的現象，我們就會建議家長帶小朋友到兒童牙科評估囉！


「醫師，為什麼小朋友會指著後面牙肉喊痛，刷牙還會流血？」


小朋友到了六歲左右，除了下前牙換牙，口腔後方也會長出恆齒第一大臼齒，俗稱「六歲牙」。
六歲牙剛衝出牙肉的時候，牙肉和牙齒間容易藏污納垢造成牙齦發炎，這個時候孩子則需要父母幫忙加強清潔，有了良好的口腔健康則牙齦出血和牙齦疼痛狀況就會慢慢改善囉！

此外，六歲牙的咬合面充滿細細小小的溝紋容易卡住食物造成牙齒表面的蛀牙，等到六歲牙長好，父母就可以帶小朋友去施作「窩溝封閉劑」，經過兒童牙醫幫牙齒美容打蠟後，牙齒會變得更平滑更好清潔喔！





換牙是每個孩子的童年回憶之一，換牙期的牙齒不整齊所產生的牙齒矯正問題卻是很多父母的困擾。評估這個時期的牙齒矯正需求常取決於牙齒排列空間是否充足及咬合是否異常



前牙初期換牙階段並不需要因為希望牙齒排列整齊而提早拔除乳牙，這樣並不會創造空間幫助牙齒排列整齊，反而會造成傷口疼痛，也給孩子留下不好的經驗。

所以我們建議至少維持規律的半年定期檢查 由醫師評估是否需進行早期矯正。

恆牙的萌發代表著孩子的成長，成長過程有酸有甜都是滋味。
父母除了耐心陪伴，不管是乳牙或是恆牙，都要一視同仁徹底清潔、使用適當的氟化物、養成定期塗氟、施作預防保健的窩溝封閉劑，讓孩子擁有一口好牙，也是成長的自信來源喔！